• 틀니 착용 부위 잇몸 마사지 및 청결 관리
  틀니가 닿는 잇몸은 끊임없이 압력을 받고, 덮여 있어서 혈액 순환이 원활하지 않을 수 있습니다. 잇몸에 휴식을 주고 혈액 순환을 돕는 것이 중요합니다.

틀니를 뺀 후 관리: 틀니를 빼낸 상태에서 부드러운 칫솔 (혹은 젖은 거즈 수건)을 사용하여 틀니가 닿았던 잇몸 부위를 부드럽게 마사지하듯 닦아주세요.

목적: 잇몸에 붙어 있는 음식물 찌꺼기, 세균, 틀니 접착제 잔여물을 제거하고, 잇몸의 혈액 순환을 촉진하여 건강을 유지합니다.

혀와 입천장: 틀니가 입천장을 덮는 형태라면, 혀와 입천장도 잊지 않고 부드럽게 닦아 구강 전체의 청결을 유지해야 합니다.

잇몸 휴식: 하루에 최소 6~8시간 (주로 취침 시간)은 틀니를 빼서 잇몸이 완전히 휴식할 수 있도록 해줘야 합니다.

• 의치성 구내염(곰팡이 감염)의 증상과 예방, 치료
  틀니 사용자에게 가장 흔하게 나타나는 질환 중 하나가 바로 ‘의치성 구내염(Denture Stomatitis)’입니다. 주로 틀니를 잘 때도 계속 끼고 있거나, 청결 관리가 미흡할 때 발생합니다.

주요 원인: 틀니 표면에 칸디다(Candida)라는 곰팡이 균이 과도하게 증식하여 발생합니다.

주요 증상:틀니가 닿는 잇몸, 특히 윗잇몸(상악)이 전체적으로 붉게 변하고 염증이 생깁니다.

초기에는 통증이 없을 수 있으나, 심해지면 작열감이나 통증을 느낄 수 있습니다.

심한 경우 잇몸이 부어 오르거나 출혈이 발생하기도 합니다.

예방 및 관리:

철저한 살균: 틀니 전용 세정제를 사용하여 매일 틀니를 살균하는 것이 가장 중요합니다.

야간 제거: 밤에는 반드시 틀니를 빼서 잇몸이 쉬게 해주어야 합니다.

치료: 증상이 나타나면 임의로 판단하지 말고 반드시 치과를 방문하여 곰팡이균 제거를 위한 약물(항진균제) 치료와 틀니 조정을 받아야 합니다.

• 남아있는 자연치아(부분 틀니 사용자) 관리법
  부분 틀니를 사용하는 분들은 틀니뿐만 아니라 남아 있는 자연치아 관리에도 각별히 신경 써야 합니다. 남아있는 치아가 건강해야 틀니를 오랫동안 안정적으로 사용할 수 있습니다.

연결 고리(Clasp) 부위 관리: 부분 틀니는 남아있는 치아에 고리(클래스프)를 걸어 지지합니다.

고리가 걸리는 치아는 음식물과 세균이 쉽게 끼어 충치나 잇몸병이 생기기 쉬우므로, 일반 칫솔 외에 치간 칫솔이나 치실을 사용하여 꼼꼼하게 닦아주어야 합니다.

일반 치약 사용: 남아있는 자연치아는 일반 치약을 사용하여 평소처럼 칫솔질합니다. (틀니 세척 시 일반 치약 사용 금지!)

틀니와 자연치아 분리 관리: 틀니와 자연치아는 관리 방법이 다르므로, 틀니를 뺀 후 자연치아만 칫솔질하고, 틀니는 따로 전용 세정제를 이용해 관리해야 합니다.

• 잇몸뼈 퇴화와 틀니 조정의 중요성
  틀니를 받치고 있는 잇몸뼈는 치아가 빠진 후 시간이 지나면서 점차 흡수되어 줄어듭니다(퇴화). 잇몸뼈가 변형되면 틀니가 헐거워지거나, 특정 부위에 압력이 집중되어 잇몸 통증을 유발합니다.

정기 검진의 필요성: 잇몸뼈는 눈에 띄지 않게 서서히 변하므로, 6개월에서 1년에 한 번은 치과를 방문하여 잇몸 상태와 틀니의 적합도를 검진받아야 합니다.

틀니 조정 (리라이닝): 틀니가 헐거워지기 시작하면 잇몸뼈의 변화에 맞게 틀니의 내면을 다시 채워주는 조정 작업(리라이닝, Rebasing)이 필요합니다. 헐거운 틀니를 계속 사용하면 잇몸 염증과 잇몸뼈 퇴화 속도를 더욱 빠르게 만듭니다.

틀니가 불편하거나 잇몸에 붉은 반점, 염증, 통증이 느껴진다면, 자가 치료 대신 반드시 치과를 찾아 틀니와 잇몸 상태를 점검하는 것이 가장 중요합니다. 건강한 잇몸만이 틀니를 안정적으로 지탱해줄 수 있습니다.

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​1. 의치 착색(Staining)의 원인

​의치 착색은 크게 외인성(Extrinsic) 요인과 내인성(Intrinsic) 요인으로 나눌 수 있습니다.

​외인성 착색 (가장 흔한 원인)

• ​음식물 및 음료의 색소(Chromogens): 커피, 차, 콜라, 레드 와인, 카레, 강황(Turmeric) 등 색소를 포함한 식품과 음료가 의치 표면에 침착되어 착색을 유발합니다. 특히 강황은 짧은 시간 내에도 눈에 띄는 색상 변화를 일으킬 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
• ​흡연: 담배 연기 내의 물질들이 의치에 침착되어 착색을 일으킵니다.
• ​불량한 구강 및 의치 위생:
  • ​치태(Denture Plaque) 축적: 의치를 정기적으로 세척하지 않으면 미생물 군집인 치태가 쌓이고, 이 치태가 색소와 반응하여 착색을 유발하거나 착색을 더욱 쉽게 만듭니다.
  • ​부적절한 세정제 사용: 일부 연구에서는 염소헥시딘(Chlorhexidine, CHX)과 같은 구강 청결제를 사용할 때 치태가 존재하는 경우 착색 및 치석 형성이 증가할 수 있음이 보고되었습니다.
• ​의치 표면의 거칠기: 의치 표면이 거칠거나 미세한 기공(Pores), 긁힘 등이 있으면 치태와 색소 침착이 더 용이해집니다.

​내인성 착색

• ​의치 재료의 화학적 변화:
  • ​중합도(Degree of polymerization) 및 모노머 잔류: 의치 제작 시 중합이 불완전하거나 잔류 모노머가 많으면 착색 물질 흡수가 증가하거나 재료 내부에서 화학적 반응이 일어나 색상 변화를 일으킬 수 있습니다.
  • ​수분 흡수(Water Sorption): 의치 재료가 구강 환경에서 수분을 흡수하는 과정에서 색소도 함께 흡수되어 내부적으로 착색이 발생할 수 있습니다.
• ​열 노화(Thermal Aging): 구강 내 온도 변화에 의해 의치 재료가 노화되면서 색상 안정성이 저하될 수 있습니다.

​2. 의치 치석(Calculus) 형성의 원인

​의치 치석은 기본적으로 **치태(Dental Plaque, 바이오필름)**가 **광물화(Mineralization)**되어 단단하게 굳어진 침착물입니다.

• ​치태(Denture Plaque) 축적: 치석 형성의 전제 조건입니다. 의치 표면에 구강 내 미생물이 부착하여 바이오필름(치태)을 형성하는 것이 첫 단계입니다.
  • ​불량한 위생 관리: 의치를 정기적이고 효과적으로 세척하지 않는 경우 치태가 빠르게 축적됩니다.
  • ​의치 표면 요인: 의치 표면의 거칠기(Roughness), 미세한 균열 등은 미생물의 부착 및 군집 형성을 촉진합니다.
• ​타액(Saliva) 성분:
  • ​광물화(Mineralization): 치태가 제거되지 않고 방치되면 타액(침) 내의 칼슘 및 인산염 이온과 같은 무기질 성분들이 치태 내로 침투하여 광물화가 진행됩니다. 이 과정은 수 시간에서 며칠 이내에 시작될 수 있습니다.
  • ​타액의 pH 및 농도: 높은 타액 $\text{pH}$와 높은 칼슘 및 무기질 농도는 치태의 광물화를 촉진하여 치석 형성 위험을 증가시킵니다.
• ​숙주(Host) 요인 및 기타 요인:
  • ​구강 건조(Dryness): 구강 건조증은 구강 환경 변화에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • ​전신 질환 및 약물: 전신 질환(예: 당뇨)이나 특정 약물 복용은 타액의 성분이나 구강 내 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • ​흡연: 치석 형성을 촉진하는 요인 중 하나로 알려져 있습니다.
  • ​식단: 알칼리성 식품, 정제 탄수화물 등도 영향을 줄 수 있습니다.
  • ​치석은 천연 치아의 치은연상 치석과 구성 성분이 유사합니다.

• 획득 피막 형성 (Pellicle Formation): 의치 세척 직후, 타액 속 단백질 및 당단백질이 의치 표면에 빠르게 부착하여 얇고 비세포성의 획득 피막을 형성합니다.
• 치태 부착 및 성장 (Plaque Adhesion & Growth): 이 피막에 구강 내 미생물(세균)이 부착하여 증식하고 콜로니를 형성하여 치태(바이오필름)가 됩니다. 이 초기 과정은 수 시간 이내에 시작될 수 있습니다.
• 광물화 (Mineralization): 치태가 형성되고 약 1~14일이 지나면, 타액 내의 칼슘 및 인산염 이온이 치태 내부로 침투하여 결정화(Crystallization)됩니다.
  

의치(틀니) 착색 및 치석 제거를 위한 최적의 세척 방법

​착색되거나 치석이 생긴 의치(틀니)를 세척하는 가장 효과적인 방법은 SCI 논문들을 근거로 할 때 기계적 방법과 화학적 방법을 병행하는 것입니다. 일반 치약 사용은 의치 표면을 손상시키므로 피해야 합니다.

1. 최적의 세척 권장 방법 (화학-기계적 병행)

​대부분의 연구에서 착색 및 치태(바이오필름) 제거에 가장 우수한 효과를 보이는 것은 화학적 침지와 기계적 닦기를 결합하는 것입니다.

1. ​기계적 선행 (1차 세척): 의치 표면에 느슨하게 붙어있는 음식물 찌꺼기와 치태를 제거합니다.
   • ​의치 전용 칫솔과 **비마모성 세제(주방 세제, 비누 등)**를 사용해 의치 전체를 부드럽게 닦습니다.
2. ​화학적 침지: 의치를 화학 세정액에 담가둡니다. (주로 취침 시간에 진행)
   • ​발포성 정제(알칼리성 과산화물): 시중에서 가장 흔하며, 산화 작용을 통해 착색과 신생 치태 제거에 효과적입니다.
   • 희석된 차아염소산나트륨(NaOCl): 오래된 착색과 곰팡이(칸디다) 제거에 매우 강력하지만, 금속 부분 부식에 주의해야 합니다.
3. ​최종 기계적 세척 (2차 세척): 침지 후 의치 표면에 남아있는 잔여물과 녹아 나온 착색 물질을 제거하기 위해 흐르는 물에 헹구면서 다시 부드럽게 닦아냅니다.

2. 세척 방법별 상세 효능 및 주의사항

<기계적 방법>

-의치 전용 칫솔 + 비마모성 세제

치태 및 느슨한 이물질 제거의 기본입니다.

일반 치약 사용 금지! 연마제가 의치 표면에 흠집을 내 착색/치태 침투를 유발합니다.

-초음파 세척기

닿기 어려운 부위의 치태를 제거하는 보조 역할입니다.

세정액과 함께 사용 시 효과가 증대됩니다.

<화학적 방법>

-알칼리성 과산화물 (발포정)

산화 작용으로 새로운 착색과 **치태(바이오필름)**를 분해합니다.

오래된 치석이나 착색 제거에는 한계가 있습니다.

-알칼리성 하이포아염소산염 (NaOCl 희석액)

강력한 표백 및 살균력으로 오래된 착색 제거에 매우 효과적입니다.

부분 틀니의 금속을 부식시키거나 변색시킬 수 있습니다.

-약산성 세정제 (식초 등)

경화된 치석을 용해하는 데 도움이 됩니다.

금속 부식 가능성으로 인해 주 1~2회 사용이 권장됩니다.

3. 제거하기 어려운 경우 (전문가의 영역)

​자가 세척으로 제거되지 않는 착색이나 단단하게 굳은 치석(calculus)은 의치 재료 깊숙이 침투했거나 광물화가 심하게 진행된 경우입니다.

• ​재연마 (Re-polishing): 의치 인공치 표면의 미세한 흠집과 함께 침투한 외인성 착색을 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 치과 의사나 기공사만이 수행할 수 있습니다.
• ​전문 세척: 경화된 치석은 치과나 기공소의 전문적인 장비를 통해 제거해야 합니다.

핵심: 의치 착색과 치석을 예방하는 최선의 방법은 매일 기계적 닦기와 화학적 침지를 병행하여 치태가 광물화되기 전에 제거하는 것입니다.

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설측 교합(Lingualized Occlusion)은 주로 총의치(Complete Denture) 제작 시 사용되는 교합 형태로, 해부학적 형태와 비해부학적 형태의 장점을 결합한 개념입니다. 이는 의치의 안정성을 높이고 저작 효율을 개선하는 것을 목표로 합니다.

주요 특징 및 원리

• 접촉 형태의 특징:
  • 상악(Maxillary) 구치부: 해부학적 형태(교두가 있는 형태, 보통 30°~33° 교두각)의 인공치를 사용합니다.
  • 하악(Mandibular) 구치부: 비해부학적 형태(교두가 거의 없거나 평평한 형태, 보통 0°~20° 교두각)의 인공치를 사용하거나, 상악 인공치에 맞게 수정된 형태를 사용합니다.
  • 핵심 접촉: **상악의 설측 교두(Lingual Cusps)**만 하악 구치부의 중심 와(Central Fossae) 또는 교합면과 접촉하도록 배열합니다.
  • 비접촉: 상악의 협측 교두(Buccal Cusps)는 중심 교합이나 측방 운동 시 하악 치아와 접촉하지 않도록 합니다.
• 목표 및 장점:
  • 측방력 감소: 상악 설측 교두만 접촉하고 협측 교두는 접촉하지 않아, 측방으로 작용하는 **불안정화 힘(Lateral Dislodging Forces)**을 최소화하고 힘을 치조제에 수직적인 **하방 및 수직력(Downward, Vertical Forces)**으로 집중시켜 의치 안정성을 높입니다.
  • 저작 효율: 교두 형태의 상악 설측 교두가 음식을 빻아주는 **절구와 공이(Mortar and Pestle)**와 같은 기능을 하여 음식물 관통(Bolus Penetration) 효율이 좋습니다.
  • 심미성: 상악에는 해부학적 형태의 치아를 사용하여 **심미성(Esthetics)**을 유지하기 쉽습니다.
  • 교합 조정 용이성: 교합 조정 및 균형 교합 달성이 상대적으로 용이합니다.

균형 교합 (Balanced Occlusion)과의 관계

설측 교합은 종종 **양측성 균형 교합(Bilateral Balanced Occlusion)**을 달성하기 위해 사용됩니다. 이 경우, 상악 설측 교두가 전방 또는 측방 운동 시에도 하악의 교합면과 지속적으로 접촉하여 의치 안정성을 유지하도록 배열됩니다.

이 개념은 Alfred Gysi에 의해 1927년에 처음 소개되었으며, S. Howard Payne 등의 기여를 통해 완성되어 오늘날까지 무치악 환자의 총의치 치료에 널리 사용되고 있습니다

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천천히, 꼼꼼히, 정확히 하는 것이 가장 빠른 길이다.

 항상 연구하고 고민하지만 완벽한 해답을 얻어내기는 힘든 의치 제작과정입니다.  본 코스는 총의치를 완전히 처음 접하는 분이나 경력자 분에게도 적합한 코스입니다.  임상에서 필요한 의치 제작 술식과 다양한 팁을 통해 즐겁게 공감할 수 있는 코스로 구성하였으며 유익한 시간이 되도록 노력하겠습니다.  코스는  2일간 의치배열에 집중하는 기초적이지만 가장 중요한 과정이며, 크라운 제작에서 부터 임플란트 풀 케이스 진단배열에 이르는 모든 보철의 근본이 되는 과정입니다. 코스완료 후 변화된 자신을 경험하시기 바랍니다.

본 코스에 목적 :
상하악에 Wax-rim이 없으며, VOD만 결정된 상태에서 Set-up을 하더라도 평균적이고 기능적이며 심미적인 결과가 나오도록 하는것에 목적이 있습니다.

강사 : 전정호

신구대학치기공과
2013 2nd Quintessence International GrandPrix Dental Conferance Speaker
2013 IDS KunstZahnWerk Competition 1st Place [Best Documentation]
2015 Chicago Spectrum Day Speaker
2017 IDS bredent Speaker
대한치과가철성기공학회 부회장
대한치과기공학회 부회장
대한치과기공사협회 학술이사
연세의료원 근무

[코스내용]

Wax-rim 오차, 배열 오차 원인

절대로 구치부에 Overjet은 확보되어야 한다. 불리한 Resin Teeth와 유리한 Resin Teeth

대칭적인 악궁? (치조정간선이 우선이다)

상악에 존재하는 기준선들 과연 믿을것인가?

악궁의 전후방 잔존치조제는 스트레스의 근원

하악은 넓어지고 상악은 좁아진다? 그럴 수도 아닐 수도 있다. 상악이 상대적으로 넓은 사람이 총의치 치료를 받을 때!!

교합기는 도구 –  치과기공사에 생각이 중요하다.

모형제작은 아름답게 하지말고 간단하게 한다.

필수 모형분석법 : 단순한 방법은 통하지 않는다. 필요한 내용을 정확히 알아야한다.

악궁과 비익에 따른 치아선택법 (동공간선과 비익에 미묘한 차이)

Trial denture base 제작과 Rim 제작법

후방구치가 낮아지는 현상의 원인

1일
Mounting 후 임상모형에 Set-up을 시작합니다. 총의치는 Fixed와 같지 않습니다. 항상 왜? 라는 생각을 가지고 접근하면 오류가 보입니다. 작은것이 아니라 큰 그림을 그릴 수 있도록 함께 고민해 봐야겠습니다. 

• 임상 총의치 교합 이론
• 모형분석 (마운팅을  위한)
• 마운팅
• 모형분석 (배열을 위한)
• 치료실 Midline의 적합성 검사
• 악궁, 안모를 고려한 치아선택
• 치아배열 – 전치부
• 개성있는 전치배열법
• Q/A

2일

• 구치부 배열방법 – 악간관계와 잔존치조제를 고려
• 치아배열 – 구치부
• 잔존치조제 흡수 정도를 고려한 교합과 전치부 수평피개
• 치은형성
• Q/A

총의치 제작을 완벽하게 할 수 있도록 방향을 제시하려 합니다. 균형있는 교합은 아름다운 배열을 만들어 내고 배열위치에 자연스럽게 살을 붙이면 그것이 바로 해부학적인 치은형성이 됩니다. 2일간의 체계적인 실습으로 초심자도 완벽한 결과를 얻어 가실 수 있도록 하겠습니다.

설문조사에 꼭 응해 주시기 바랍니다.
강의 내용에 반영됩니다. 

장 소 :  서울 강남구 테헤란로 51길 22 신원덴탈(주) 2층 기공세미나실

일 시 :  2024.12.7토 – 8일

시 간 :  토요일(오후2시~) 일요일(오전10시~17시) 

등록비용 : 90만원(부가세별도)

등록문의 : 010-3520-2820

개인준비물 :

• 교합조절용 Bur
• 조각도
• 교합지

참가하시는 모든 분에게 상하악 무치악 모형, Resin Tooth, 색연필 빨,파 제공

“부정의 생각을 버리고 긍정을 가질때

당신이 무엇을 원하던 당신은 얻을수 있다“

<시크릿 중에서…>

아래 설문조사에 응해 주시기 바랍니다.

강의 내용이 더욱 알차게 구성될 수 있습니다.

ff

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